همراه پزشک

طحال بزرگ شده (اسپلنومگالی)

نمای کلی

طحال عضوی است که درست در زیر قفسه دنده سمت چپ قرار دارد. بسیاری از شرایط از جمله عفونت ها ، بیماری های کبدی و برخی سرطان ها می تواند باعث بزرگ شدن طحال شود ، همچنین به عنوان اسپلنومگالی (spleh-no-MEG-uh-lee) شناخته می شود.

بزرگ شدن طحال معمولاً علائمی ایجاد نمی کند. این اغلب در طی یک معاینه بدنی معمول کشف می شود. پزشک شما به طور کلی نمی تواند طحال با اندازه طبیعی را در بزرگسالان احساس کند اما می تواند طحال بزرگ شده را احساس کند. پزشک شما برای شناسایی علت ، احتمالاً تصویربرداری و آزمایش خون را درخواست می کند.

درمان بزرگ شدن طحال بر وضعیت زمینه ای ایجاد کننده آن متمرکز است. بزرگ شدن طحال با جراحی معمولاً اولین درمان نیست ، اما گاهی اوقات توصیه می شود.

علائم

بزرگ شدن طحال ممکن است باعث شود:

  • در برخی موارد علامتی وجود ندارد
  • درد یا پری در ناحیه فوقانی شکم که ممکن است به شانه چپ گسترش یابد
  • احساس سیری بدون غذا خوردن یا بعد از خوردن مقدار کمی از طحال بزرگ که به معده شما فشار می آورد
  • کم خونی
  • خستگی
  • عفونت های مکرر
  • خونریزی آسان

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در صورت داشتن درد در ناحیه فوقانی شکم ، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید ، به خصوص اگر آن را شدید یا هنگام نفس عمیق درد بدتر شود.

علل

تعدادی از عفونت ها و بیماری ها ممکن است باعث بزرگ شدن طحال شوند. بزرگ شدن طحال بسته به نوع درمان ممکن است موقتی باشد. عوامل موثر عبارتند از:

  • عفونت های ویروسی ، مانند مونونوکلئوز
  • عفونت های باکتریایی ، مانند سفلیس یا عفونت پوشش داخلی قلب شما (آندوکاردیت)
  • عفونت های انگلی ، مانند مالاریا
  • سیروز و سایر بیماریهای موثر بر کبد
  • انواع مختلف کم خونی همولیتیک وضعیتی که با تخریب زودرس گلبولهای قرمز مشخص می شود
  • سرطان های خون مانند سرطان خون و نئوپلاسم های میلوپرولیفراتیو و لنفوم ها مانند بیماری هوچکین
  • اختلالات متابولیکی ، مانند بیماری گوچر و بیماری نیمان پیک
  • فشار بر رگهای طحال یا کبد یا لخته شدن خون در این رگها

طحال چگونه کار می کند

طحال شما در زیر قفسه دنده در کنار شکم در سمت چپ شکم شما جمع شده است. این یک ارگان نرم و اسفنجی است که چندین کار مهم را انجام می دهد. طحال شما:

  • سلولهای خونی آسیب دیده و قدیمی را فیلتر و از بین می برد
  • با تولید گلبول های سفید خون (لنفوسیت ها) و عمل به عنوان اولین خط دفاعی در برابر ارگانیسم های عامل بیماری از عفونت جلوگیری می کند
  • سلول های قرمز خون و پلاکت ها را ذخیره می کند ، که به لخته شدن خون شما کمک می کند

بزرگ شدن طحال بر هر یک از عملکردهای حیاتی تأثیر می گذارد. با بزرگتر شدن طحال ، گلبول های قرمز خون طبیعی و همچنین سلول های غیر طبیعی را فیلتر می کند و باعث کاهش تعداد سلول های سالم در جریان خون می شود. همچنین بیش از حد پلاکت ها را به دام می اندازد.

سلول های قرمز خون و پلاکت اضافی در نهایت می توانند طحال شما را مسدود کرده و بر عملکرد طبیعی تأثیر بگذارند. بزرگ شدن طحال حتی ممکن است از عرضه خون خود جلوگیری کند ، که می تواند به قسمت هایی از اندام آسیب برساند یا از بین ببرد.

عوامل خطر

هر کسی در هر سنی می تواند دچار بزرگ شدن طحال شود ، اما گروه های خاصی در معرض خطر بیشتری هستند ، از جمله:

  • کودکان و بزرگسالان مبتلا به عفونت ، مانند مونونوکلئوز
  • افرادی که به بیماری گاوشر ، بیماری نیمان پیک و چندین اختلال متابولیکی ارثی بر کبد و طحال مبتلا هستند
  • افرادی که در مناطقی زندگی می کنند یا به مناطقی که مالاریا رایج است سفر می کنند

عوارض

عوارض احتمالی بزرگ شدن طحال عبارتند از:

  • عفونت. بزرگ شدن طحال می تواند تعداد گلبول های قرمز خون سالم ، پلاکت ها و سلول های سفید خون را در جریان خون شما کاهش دهد و منجر به عفونت های مکرر شود. کم خونی و افزایش خونریزی نیز ممکن است.
  • پارگی طحال. حتی طحال های سالم نیز نرم هستند و به راحتی آسیب می بینند ، خصوصاً در تصادفات رانندگی. با بزرگ شدن طحال ، احتمال پارگی آن بسیار بیشتر است. پارگی طحال می تواند باعث خونریزی تهدید کننده زندگی در حفره شکمی شود.

تشخیص

بزرگی طحال معمولاً در معاینه بدنی تشخیص داده می شود. پزشک شما اغلب می تواند با معاینه آرام شکم بالا در سمت چپ شما آن را احساس کند. با این حال ، در برخی از افراد به خصوص کسانی که لاغر اندام هستند طحال سالم و با اندازه طبیعی گاهی در حین امتحان احساس می شود.

پزشک شما ممکن است با یک یا چند مورد از این آزمایش ها ، بزرگی طحال را تأیید کند:

  • آزمایش خون مانند شمارش کامل خون برای بررسی تعداد گلبول های قرمز ، گلبول های سفید خون و پلاکت ها در سیستم شما
  • سونوگرافی یا توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن برای کمک به تعیین اندازه طحال و اینکه آیا سایر اعضای بدن را شلوغ می کند
  • تصور تشدید مغناطیسی (MRI) برای ردیابی جریان خون از طحال

برای تشخیص بزرگ شدن طحال همیشه به آزمایشات تصویربرداری نیاز نیست. اما اگر پزشک شما تصویربرداری را توصیه می کند ، به طور کلی برای سونوگرافی یا MRI نیازی به آماده سازی خاصی ندارید.

اگر در حال انجام سی تی اسکن هستید ، ممکن است لازم باشد قبل از آزمایش از خوردن غذا خودداری کنید. در صورت نیاز به آماده سازی ، پزشک از قبل به شما اطلاع خواهد داد.

یافتن علت

گاهی اوقات ممکن است برای یافتن علت بزرگ شدن طحال به آزمایش بیشتری نیاز داشته باشید ، از جمله آزمایشات عملکرد کبد و معاینه مغز استخوان. این آزمایشات می تواند اطلاعات دقیق تری در مورد سلولهای خونی شما نسبت به خون گرفته شده از ورید ارائه دهد.

نمونه ای از مغز استخوان جامد بعضاً با روشی به نام بیوپسی مغز استخوان برداشته می شود. یا ممکن است دچار آسپیراسیون مغز استخوان شده باشید که قسمت مایع مغز شما را از بین می برد. در بسیاری از موارد ، هر دو روش همزمان انجام می شود (معاینه مغز استخوان).

نمونه های مغز استخوان مایع و جامد معمولاً از لگن گرفته می شوند. یک سوزن از طریق یک برش وارد استخوان می شود. برای تسکین ناراحتی قبل از آزمایش بیهوشی عمومی یا محلی خواهید داشت.

نمونه برداری از سوزن از طحال به دلیل خطر خونریزی بسیار نادر است.

در مواقعی که دلیل قابل توجهی برای بزرگ شدن وجود نداشته باشد ، ممکن است پزشک جراحی برای برداشتن طحال شما را توصیه کند. پس از برداشتن جراحی ، طحال تحت میکروسکوپ بررسی می شود تا احتمال لنفوم طحال بررسی شود.

درمان

درمان بزرگ شدن طحال بر روی مسئله اصلی متمرکز است. به عنوان مثال ، اگر به عفونت باکتریایی مبتلا باشید ، درمان شامل آنتی بیوتیک است.

انتظار هوشیارانه

اگر بزرگ شدن طحال دارید اما علائمی ندارید و علت آن را نمی توان یافت ، ممکن است پزشک انتظار مراقبانه را داشته باشد. در صورت بروز علائم در طی شش تا 12 ماه یا زودتر باید برای ارزیابی مجدد به پزشک مراجعه کنید.

جراحی برداشتن طحال

اگر بزرگ شدن طحال باعث عوارض جدی شود یا علت آن قابل شناسایی یا درمان نباشد ، برداشتن طحال توسط جراحی (طحال) می تواند یک گزینه باشد. در موارد مزمن یا بحرانی ، جراحی ممکن است بهترین امید را برای بهبودی داشته باشد.

برداشتن طحال انتخابی نیاز به بررسی دقیق دارد. بدون طحال می توانید زندگی فعالی داشته باشید ، اما پس از برداشتن طحال احتمال ابتلا به عفونت های جدی یا حتی تهدید کننده زندگی وجود دارد. بعضی اوقات پرتودرم می تواند طحال شما را کوچک کند تا بتوانید از جراحی جلوگیری کنید.

کاهش خطر عفونت پس از جراحی

پس از برداشتن طحال ، مراحل خاصی می تواند به کاهش خطر ابتلا به عفونت کمک کند ، از جمله:

  • یک سری واکسیناسیون هم قبل و هم بعد از جراحی اسپلنکتومی. این موارد شامل واکسن های پنوموکوک (Pneumovax 23) ، مننگوکوک و هموفیلوس آنفلوانزا نوع b (Hib) است که از پنومونی ، مننژیت و عفونت های خون ، استخوان ها و مفاصل محافظت می کند. بعد از جراحی نیز هر پنج سال یک بار به واکسن پنوموکوک نیاز خواهید داشت.
  • مصرف پنی سیلین یا آنتی بیوتیک های دیگر بعد از عمل و در هر زمان که شما یا پزشک احتمال وجود عفونت را دارید.
  • در اولین علامت تب با پزشک خود تماس بگیرید ، زیرا این ممکن است نشان دهنده عفونت باشد.
  • اجتناب از سفر به مناطقی از جهان که بیماریهای خاصی مانند مالاریا شایع است.

روش زندگی و درمان های خانگی

از تماس با ورزش پرهیز کنید مانند فوتبال ، فوتبال و هاکی و سایر فعالیتها را طبق توصیه پزشک محدود کنید. تغییر فعالیت های شما می تواند خطر پارگی طحال را کاهش دهد.

بستن کمربند ایمنی نیز مهم است. اگر تصادف رانندگی داشته باشید ، کمربند ایمنی می تواند از صدمه به طحال شما جلوگیری کند.

سرانجام ، حتماً واکسن های خود را به روز نگه دارید زیرا خطر ابتلا به عفونت افزایش می یابد. این بدان معنی است که حداقل هر سال یک بار تزریق آنفولانزا انجام می شود و هر 10 سال یک کزاز ، دیفتری و سیاه سرفه تقویت می شود. در صورت نیاز به واکسن های اضافی از پزشک خود س,ال کنید.